微生态制剂在儿童保健的应用进展

2020-01-10

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随着儿童保健学科的进展深入，微生态疗法已经在儿童营养和生长发育，对儿童营养、肠道健康等有重要的作用。但国内对微生态疗法的文献报道很少，本文对其相关研究进展综述如下。

一、微生态疗法定义

微生态疗法是运用微生态制剂直接补充活的有益菌或促进原籍菌的生长，抑制外籍菌的侵袭，改善微生态环境，并激发机体的免疫活性，以达到人体抗病能力。

二、微生态制剂分类

微生态制剂

微生态制剂可分为益生菌（ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ）、益生元（ｐｒｅｂｉｏｔｉｃｓ）与合生元（ｓｙｍｂｉｏｔｉｃｓ）。益生菌是指含具有生理活性作用的细菌，如乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌等，能通过胃肠或定植于结肠在肠道繁殖。有效调节肠道菌群，机体免疫力的活的微生物。益生元是一类通过选择性地刺激结肠内有益菌生长或活性，有益的作用于宿主，改善宿主健康的性食物成分（ｎｏｎ-ｄｉｇｅｓｔｉｂｅｌｆｏｏｄｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓ）。合生元是指益生菌和益生元的组合制剂，或再加入维生素、微量元素等。

三、微生态制剂的安全性及注意事项

微生态制剂临床已应用多年，已证实有良好的安全性，不同人群对其具有良好的耐受性。

在临床应用中应注意：

（１）带有耐药质粒的菌株不可作为益生菌制剂，如肠球菌可能具有多重耐药性，包括对万古霉素的耐药。

（２）益生菌能预防抗生素相关性腹泻（ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｉａｒｒｈｅａ，ＡＤＤ）。Ｂｅｓｓｅｌｉｎｋ等研究显示，使用益生剂能降低发生ＡＤＤ的风险，从２８．５％降低到１１．９％；也有研究发现乳杆菌和酵母菌能与抗生素同时使用。双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌、布拉酵母菌（Ｓ．ｂｏｕｌａｒｄｉｉ）等能预防ＡＤＤ。但抗生素和益生菌制剂合用是否会影响活菌制剂的功效及是否会有耐药因子传递，造成耐药因子扩散是益生菌制剂对抗生素耐受性的关键问题。故防止使用有耐药性的菌株，菌种的选种需注意，临床上免疫抑制的患者、败血症等需谨慎使用。

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